[#: 联盟成员资格申请表]

• 网络名称
  
  网络名称(中文):
  网络名称(英文):
  网络名称缩写(英文):
  说明：网络名称缩写可以由英文字母和" - "组成，不要多于25个字母。



• 技术说明

一年之内的IP地址需求量：
申请单位类型（ISP/ICP/IDC/其他）：
上级ISP单位名称：
接入带宽：
说明：上级ISP单位名称、接入带宽可以多行表示 
      如果申请单位具有多重身份，如既是ISP，又是ICP，请填写多行

• 申请单位
  
  名称(中文)：
  名称(英文)：
  通信地址(中文)：
  通信地址(英文)：
  邮政编码：
  WWW地址：



• 管理联系人
  
  姓名(中文)：
  姓名(英文)：
  单位名称(中文)：
  单位名称(英文)：
  通信地址(中文)：
  通信地址(英文)：
  邮政编码：
  电 话：
  传 真：
  电子邮件：
  


• 技术联系人
  
  姓名(中文)：
  姓名(英文)：
  单位名称(中文)：
  单位名称(英文)：
  通信地址(中文)：
  通信地址(英文)：
  邮政编码：
  电 话：
  传 真：
  电子邮件：



• 承办人
  
  姓名(中文)：
  姓名(英文)：
  单位名称(中文)：
  单位名称(英文)：
  通信地址(中文)：
  通信地址(英文)：
  邮政编码：
  电 话：
  手机：
  传 真：
  电子邮件：
  
  
• 补充说明
  
  申请说明（一页A4纸内容），应包括：
  - 公司简介，包括单位名称、单位背景、主要业务等
  - 网络规模和业务规模
  - 本次拟申请的IP地址/AS号码资源的数量